Diplôme d'Etat Infirmier en pratique avancée en santé

Les enseignements de l’UE Clinique sont organisés au premier et au deuxième semestre de la formation.  Cet enseignement est destiné à :

-      Apporter aux apprenants les connaissances nécessaires sur la sémiologie, les investigations, la thérapeutique, et l’évaluation des patients atteints de pathologies prises en charge dans le cadre de l’exercice infirmier en pratique avancée, y compris dans le champ des soins primaires ;

-      Mettre les apprenants en capacité d'utiliser les différentes données du dossier patient, intégrant les éléments cliniques, d’examens complémentaires et thérapeutiques.

A l’issue de cette UE, l'apprenant devra avoir atteint les objectifs suivants :

- Identifier les grands principes de sémiologie.

-  Etre capable de conduire un interrogatoire et de réaliser un examen clinique spécifique, de synthétiser des informations cliniques, analyser des résultats et motiver une décision clinique.

- Réaliser une évaluation clinique, prendre une décision clinique, évaluer et ajuster les résultats de l’intervention.

- Expliquer les principaux types d’examens complémentaires.

- Comprendre la signification des principaux marqueurs pathologiques (valeurs physiologiques et pathologiques) ou d’imagerie.

- Analyser les données recueillies et les intégrer dans un processus de décision clinique.

-  Evaluer la pertinence et les effets des décisions cliniques, et réajuster si nécessaire.

- Approfondir les principes de bon usage du médicament.

- Connaître les facteurs de variabilité de la réponse au médicament.

- Connaître les principales thérapeutiques non médicamenteuses, ainsi que leurs indications, contre-indications et effets secondaires.

-  Identifier les signes d'une pathologie d'origine iatrogène.

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Cet enseignement est destiné à :

-      comprendre les fondements de l’exercice infirmier en pratique avancée, à travers l’apprentissage des concepts, modèles et théories en sciences infirmières,

-      approfondir l’épistémologie et les analyses critiques des sciences infirmières,

-      approfondir la relation thérapeutique.

A l’issue de cette UE, l'apprenant devra avoir atteint les objectifs suivants :

-      Maitriser les définitions, rôles, missions, modalités d’exercice en pratique avancée.

-      Consolider les concepts mobilisés dans les sciences infirmières en lien avec la pratique avancée.

-      Maitriser les modèles et théories en sciences infirmières, les principes de l’épistémologie, les principaux éléments de l’histoire des soins infirmiers.

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Cet enseignement est destiné à :

-      faire connaître les règles de déontologie et les principes d'éthique liés à l'exercice professionnel en pratique avancée et les principes juridiques de l’exercice professionnel en pratique avancée, notamment lié au consentement aux soins et à l’interprofessionnalité ;

-      développer une approche éthique et réflexive dans les soins infirmiers en pratique avancée

A l’issue de cette UE, l'apprenant devra avoir atteint les objectifs suivants :

-      Sur le plan de la responsabilité, maîtriser les grands principes juridiques de l’exercice infirmier en pratique avancée.

-      Sur le plan de l’éthique, développer la réflexion éthique et l’analyse réflexive de tout acte ou prise en charge infirmière notamment en pratique avancée (bienveillance, non malfaisance, autonomie, privation de liberté, justice etc.).

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Cet enseignement est destiné à acquérir les connaissances en anglais médical permettant d’appréhender la lecture d’articles scientifiques dans les domaines d’intervention de l’infirmier en pratique avancée.

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Cet enseignement est destiné à :

-      former pour permettre l’acquisition de l’ensemble des compétences numériques transversales (information et données, communication et collaboration, création de contenu, protection et sécurité) et les compétences numériques spécifiques à l’exercice d’un infirmier en pratique avancée (par ex. appareils de santé connectés, données sensibles, etc

-      certifier les compétences à l’aide d’un des référentiels en vigueur (par ex. Pix) avec une attention particulière portée sur le domaine de la recherche bibliographique.

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Les enseignements de l’UE Clinique sont organisés au premier et au deuxième semestre de la formation.  Cet enseignement est destiné à :

-      Apporter aux apprenants les connaissances nécessaires sur la sémiologie, les investigations, la thérapeutique, et l’évaluation des patients atteints de pathologies prises en charge dans le cadre de l’exercice infirmier en pratique avancée, y compris dans le champ des soins primaires ;

-      Mettre les apprenants en capacité d'utiliser les différentes données du dossier patient, intégrant les éléments cliniques, d’examens complémentaires et thérapeutiques.

A l’issue de cette UE, l'apprenant devra avoir atteint les objectifs suivants :

- Identifier les grands principes de sémiologie.

-  Etre capable de conduire un interrogatoire et de réaliser un examen clinique spécifique, de synthétiser des informations cliniques, analyser des résultats et motiver une décision clinique.

- Réaliser une évaluation clinique, prendre une décision clinique, évaluer et ajuster les résultats de l’intervention.

- Expliquer les principaux types d’examens complémentaires.

- Comprendre la signification des principaux marqueurs pathologiques (valeurs physiologiques et pathologiques) ou d’imagerie.

- Analyser les données recueillies et les intégrer dans un processus de décision clinique.

-  Evaluer la pertinence et les effets des décisions cliniques, et réajuster si nécessaire.

- Approfondir les principes de bon usage du médicament.

- Connaître les facteurs de variabilité de la réponse au médicament.

- Connaître les principales thérapeutiques non médicamenteuses, ainsi que leurs indications, contre-indications et effets secondaires.

-  Identifier les signes d'une pathologie d'origine iatrogène.

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Cet enseignement est destiné à :

-      faire connaître les grandes théories de l’apprentissage, les principes des pratiques interprofessionnelles ;

-      apprendre à maîtriser l’ingénierie de la formation et pédagogique, ainsi que les principes de l’évaluation des pratiques professionnelles, les fondamentaux en gestion des risques et en démarche qualité

-      acquérir des compétences de gestion de projet.

A l’issue de cette UE, l’apprenant devra avoir atteint les objectifs suivants :

-      Etre en capacité de concevoir et mettre en œuvre des actions de formation, notamment interprofessionnelles.

-      Etre capable de mener une démarche de gestion des risques et une démarche qualité.

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Cet enseignement est destiné à :

-      approfondir les éléments de l’organisation du système de santé : les grands principes de santé publique, d’épidémiologie, des politiques de santé et de leurs financements, les principes de l’évaluation des systèmes de santé ;

-      maîtriser le fonctionnement des parcours de santé et des programmes d’éducation à la santé ;

-      maîtriser les usages numériques et objets connectés au sein des parcours de santé.

A l’issue de cette UE, l'apprenant devra avoir atteint les objectifs suivants :

-      Etre capable de concevoir, coordonner, organiser et évaluer des parcours de santé, connaître les principes de santé publique et les principes d’épidémiologie, participer, coordonner et animer un programme d’éducation à la santé, de prévention, de dépistage et d’éducation thérapeutique.

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Cet enseignement est destiné :

-      présenter et expliquer les principes et méthodologies de la recherche, et comprendre les processus expérimentaux mis en œuvre, le cadre réglementaire de l’investigation et les bonnes pratiques cliniques, la méthodologie de recherche bibliographique, les éléments d’analyse critique de la littérature scientifique et des données existantes.

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Les objectifs du stage (durée de 4 mois) sont de :

-      développer les compétences cliniques de l’infirmier en pratique avancée ;

-      observer et analyser le fonctionnement d’une structure prenant en charge la santé d’une population ;

-      décrire et analyser un aspect de l’exercice professionnel observé en lien avec les missions de l’infirmier en pratique avancée.

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Cet enseignement est destiné à connaitre :

- le traitement et l’analyse de données scientifiques,

- l’élaboration d’une question scientifique et d’une hypothèse de travail et la

construction d’un protocole de recherche,

-  les bases de la communication et de la valorisation de la recherche.

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Cet enseignement est destiné à renforcer les connaissances en anglais médical acquises en premier semestre.

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Cet enseignement est destiné à :

-      connaître les pathologies, leurs mécanismes physiopathologiques, les données épidémiologiques, les méthodes d’investigation et les thérapeutiques ;

-      appliquer les connaissances acquises et mettre en œuvre les actions nécessaires à la prise en charge des patients en intégrant la perspective « soins infirmiers » et en s’appuyant également sur les sciences infirmières.

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Cet enseignement est destiné à :

-      connaître et analyser la sémiologie des pathologies listées dans la mention pathologies chroniques stabilisées

-      comprendre les relations entre les pathologies et leurs marqueurs biologiques (valeurs physiologiques et pathologiques) –

-      connaître les différentes classes thérapeutiques et les différentes indications des médicaments

-      connaître les mécanismes de la toxicité des molécules et leurs effets indésirables liés ou non à l'effet pharmacologique

-      connaître les différents mécanismes d'actions des médicaments et autres produits de santé ainsi que les risques de toxicité

-      connaître les stratégies thérapeutiques afférentes aux pathologies

-      connaître les référentiels scientifiques, recommandations et consensus élaborés par les autorités sanitaires et les sociétés savantes

-      connaître les éléments de surveillance biologique et d'imagerie médicale

-      connaitre les comportements des patients atteints des pathologies visées.

A l’issue de cette UE, l'apprenant devra avoir acquis les compétences suivantes :

-      Evaluer l’état de santé de patients en relais de consultations médicales pour des pathologies identifiées

-      Analyser et évaluer l’état de santé dans ses différentes composantes (médicales, psychologiques, sociales...) tout au long de son parcours et la situation de la personne en prenant en compte le contexte de vie, les différentes pathologies et les différents traitements, notamment grâce à l’évaluation au domicile du patient.

-      Définir des actions de prévention pertinentes (vaccinations recommandées, dépistage organisé de cancers, recherche d’infections sexuellement transmissibles, facteurs de risque cardio-vasculaires, addictions) et en assurer le suivi.

-      Identifier les examens et tests à réaliser en fonction de la pathologie et les mettre en œuvre.

-      Identifier par un questionnement adapté, en face-à-face ou à distance, des

événements de vie pouvant avoir un impact sur la situation du patient.

-      Repérer des événements indésirables associés aux soins et contribuer au bilan préparatoire à la déclaration par le médecin traitant.

-      Identifier les troubles cognitifs par un questionnement adapté et un examen clinique.

-      Évaluer l’état nutritionnel et interpréter l’évaluation paraclinique de l’état nutritionnel.

-      Évaluer la perte d’autonomie et ses conséquences à l'aide d'échelles et grilles validées et adaptées au contexte (notamment échelles de mesure des capacités fonctionnelles, sommeil, état nutritionnel, qualité de vie).

-      Analyser les besoins en soins de support et en accompagnement social aux différentes étapes du parcours de soins et savoir orienter la personne en conséquence.

-      Évaluer, par un questionnement adapté et par l’examen clinique, l’observance, les effets indésirables et les effets secondaires des traitements.

-      Analyser les risques de décompensation potentiellement liés à la non prise du traitement, à la consommation d’alcool et autres substances, aux changements de conditions de vie ...

-      Identifier les complications et les risques de complication liés à la pathologie du patient.

-      Identifier les situations d’urgence et prendre les mesures appropriées.

-      Définir et mettre en œuvre le projet de soins du patient à partir de l’évaluation globale de son état de santé

-      Analyser la pertinence de la prescription d’examens complémentaires en fonction de la pathologie et de la situation du patient.

-      Analyser la pertinence du renouvellement de traitement médicamenteux et les adaptations nécessaires du dosage et de l’heure de prise à partir de l’analyse de l’état de santé du patient.

-      Analyser l’activité physique et la pratique sportive et évaluer les besoins.

-      Analyser la pertinence du renouvellement de prescription médicale d’actes infirmiers.

-      Analyser la pertinence du renouvellement de prescription et les adaptations nécessaires de la posologie d’aliments diététiques destinés à des fins médicales spécialisées, de dispositifs médicaux, de dispositifs d’aide à la vie.

-      Analyser et évaluer la perte d'autonomie et identifier les démarches administratives permettant l’obtention d’aides au maintien à domicile.

-      Définir un projet de soin dans des situations complexes : troubles du comportement, refus de soin, dénutrition, douleur, fin de vie ...

-      Définir un projet de soin portant sur les modifications thérapeutiques des modes de vie en fonction de la pathologie.

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Cet enseignement est destiné à :

-      maîtriser la conception, la mise en place, la coordination et l’évaluation des parcours de santé ;

-      assurer le lien entre l’ensemble des acteurs du parcours de santé, notamment le lien ville -hôpital;

A l’issue de cette UE, l'apprenant devra avoir acquis les compétences suivantes :

-      Concevoir et mettre en œuvre des actions de prévention et d’éducation thérapeutique

-      Définir, mettre en œuvre et évaluer les actions pertinentes favorisant l’adhésion du patient à son traitement.

-      Concevoir et mettre en œuvre des actions recommandées de prévention et d’éducation thérapeutique en fonction de la pathologie aux différentes étapes du parcours du patient.

-      Définir et anticiper les besoins en soins de support et en accompagnement social aux différentes étapes du parcours de soins, pour mieux aider et orienter le patient et prévenir les ruptures de soins.

-      Aider le patient à développer des compétences d’auto-soin.

-      Analyser les besoins du patient au regard des difficultés de la vie courante et apporter les conseils adaptés.

-      Délivrer les conseils nutritionnels correspondant aux recommandations pour la population générale et dans certaines situations.

-      Relayer auprès du patient les actions de prévention nationale.

-      Identifier les risques d’épuisement de l’aidant et mettre en œuvre les actions adaptées.

-      Identifier les risques de maltraitance, repérer les situations de maltraitance et mettre en œuvre les actions adaptées.

-      Identifier les besoins des familles et aidants naturels et professionnels.

-      Concevoir et mettre en œuvre des actions de soutien et d’accompagnement des aidants, de la famille et de l’entourage.

-      Organiser les parcours de soins et de santé de patients en collaboration avec l’ensemble des acteurs concernés

-      Participer à l’organisation des activités entre le premier et le second recours, en ville et en établissement de santé, pour une meilleure gestion du parcours du patient, notamment face à des situations complexes.

-      Organiser avec les autres intervenants le parcours de santé de personnes vulnérables et polypathologiques dans un but préventif, curatif ou palliatif.

-      Identifier les facteurs psychologiques, médicaux et sociaux limitant le rétablissement du patient et les différents acteurs du parcours de son rétablissement.

-      Identifier les enjeux de la mise à jour des bases de données et des registres liés aux pathologies chroniques et les renseigner.

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Dans le domaine d’intervention étudié, le stage (durée de 4 mois) a pour objet de développer les compétences requises pour l’exercice d’infirmier en pratique avancée dans les rôles suivants : la clinique, le conseil, la consultation, l’éducation, le leadership, la recherche.

Les objectifs du stage sont de :

-      savoir évaluer une situation clinique et mettre en œuvre des actions à visée de conclusion clinique ou thérapeutique dans le cadre de la pratique avancée

-      conduire un entretien avec le patient ;

-      réaliser une anamnèse de sa situation ;

-      procéder à un examen clinique

-      effectuer les actes techniques et demander les actes de suivi et de prévention inscrits sur les listes en lien avec la mention et les pathologies concernées

-      prescrire des examens de biologie médicale inscrits sur les listes en lien avec la mention et les pathologies concernées

-      renouveler ou adapter des prescriptions médicales en cours ;

-      prescrire des médicaments non soumis à prescription médicale obligatoire figurant sur la liste établie par l'ANSM en application de l'article R. 5121-202 du code de la santé publique ;

-      évaluer et transmettre les éléments de la situation de la personne

-      réaliser ces activités en présentiel ou à distance via les technologies de l’information et de la communication

-      développer ses capacités réflexives en questionnant les sciences infirmières et les sciences contributives à l’exercice professionnel dans la réalisation des activités suivantes

-      la prise en compte de l’environnement global du patient ;

-      l’orientation, l’éducation, la prévention et le dépistage ;

-      le conseil au patient, à son entourage et à d’autres professionnels

-      l’évaluation de l’adhésion et des capacités du patient ainsi que les risques liés aux traitements médicamenteux et non médicamenteux ;

-      la participation à l’organisation des parcours entre les soins primaires, les spécialistes de recours et les établissements et services de santé, médico-sociaux et sociaux ;

-      développer la posture professionnelle attendue dans le cadre de la pratique avancée dans les activités suivantes : l’enseignement, la formation facilitant l’apprentissage des patients, des apprenants, des pairs, et d’autres professionnels, la démarche qualité en initiant les bonnes pratiques cliniques au sein d’une équipe de professionnels de santé, la réflexion éthique, la recherche en s’impliquant dans la veille documentaire, l’utilisation des résultats de recherche, éventuellement la participation et la réalisation de travaux et leur valorisation.

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Au cours du quatrième semestre, les apprenants soutiennent un mémoire en lien avec la mention choisie. Le mémoire peut ou non être lié au stage. Il porte sur un aspect de l’exercice professionnel de l’infirmier en pratique avancée défini avec le responsable de l’enseignement. Un cahier des charges du mémoire est défini.

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